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          科學認識新病毒 理性防護你我他




          日期: 2020/03/20      來源:中國經濟網——《經濟日報》      作者:吳佳佳

            新型冠狀病毒來勢洶洶,全國上下眾志成城抗擊疫情。截至2月1日24時,國家衛生健康委已收到全國累計報告確診病例14380例。正如世界衛生組織所言:我們必須記住,這些是人,不是數字。面對陌生的“敵人”,我們要如何保護自己,幫助他人,取得疫情阻擊戰的勝利?經濟日報記者就此采訪了國內有關權威專家,力求為大家揭開新型病毒的神秘面紗。

            眾志成城,共克時艱??焖賯鞑サ男滦凸跔畈《镜降讖暮味鴣??我國科學家近日給出了自己的答案。

            新型冠狀病毒中間宿主可能是誰

            目前有研究稱,蝙蝠和水貂可能是新型冠狀病、居民社區和工業園區毒的兩個潛在宿主,其中水貂可能為中間宿主。對此,中國醫學科學院病原生物學研究所所長金奇教授在接受媒體采訪時介紹,從病毒學角度看,已有大量前期研究認為,蝙蝠是新型冠狀病毒(2019-nCov)的起源。除此之外,也有研究表明,通過比較脊椎動物宿主的所有病毒感染模式,發現水貂病毒顯示出與2019-nCov更為接近的感染模式。

            “超級病毒”為何源于蝙蝠?蝙蝠是許多病毒的自然宿主,包括埃博拉病毒、馬爾堡病毒,狂犬病毒、亨德拉病毒、尼帕病毒等。由于蝙蝠特殊的免疫系統,攜帶病毒卻極少出現病癥。在漫長的進化歷程中,蝙蝠成為上百種病毒的自然宿主。

            “對于病毒溯源的研究來說,蝙蝠地位很特殊,是重點關注對象。”金奇指出,中國科研人員發現,蝙蝠體內一個被稱為“干擾素基因刺激蛋白—干擾素”的抗病毒免疫通道受到抑制,這使得蝙蝠剛好能夠抵御疾病,卻不引發強烈的免疫反應。野生蝙蝠可能會攜帶很多病毒,但是它們都維持在一個較低水平上。

            值得一提的是,2003年的SARS病毒同樣源于蝙蝠。2011年,中國科學院武漢病毒研究所的科研人員在云南的一個蝙蝠洞里,首次檢測到了和SARS病毒相近的SARS樣冠狀病毒“S基因”。2016年,中國醫學科學院的科研人員通過全國范圍內蝙蝠病毒組研究發現,SARS冠狀病毒起源于菊頭蝠。此后,中國研究人員陸續得到共計15株蝙蝠SARS樣冠狀病毒的全長基因組序列。經對比,蝙蝠洞中發現的SARS樣冠狀病毒基因與SARS病毒的最高相似度達到97%以上——這意味著SARS病毒的最直接祖先來自這些蝙蝠病毒。

            而新型冠狀病毒源頭同樣與蝙蝠相關。金奇介紹,近日,中國醫學科學院病原生物學研究所在對第三方檢測機構提供的患者樣本宏基因組測序序列信息分析基礎上,測定出樣本中存在一種未知的、不同于SARS冠狀病毒和MERS冠狀病毒的新型冠狀病毒,為最終確定此次疫情的病因做出了重要貢獻。“由于新型冠狀病毒在演化關系上最為接近的類群,均在各類蝙蝠中發現,因此推測新型冠狀病毒的原始宿主可能是蝙蝠。”金奇說。

            近日,國家衛健委高級別專家組還證實:新型冠狀病毒不僅在感染的人體內被檢測到,在華南海鮮市場非法銷售野生動物的攤位也分離了出來,提示新型冠狀病毒來自野生動物。國際醫學頂級期刊《柳葉刀》也推出“冠狀病毒”專題,對新型冠狀病毒的臨床研究予以關注。其中一篇研究指出,2019-nCov很可能與中華菊頭蝠攜帶的冠狀病毒密切相關。

            “除此之外,也有研究表明,通過比較脊椎動物宿主的所有病毒的感染模式,發現水貂病毒顯示出與2019-nCov更為接近的感染模式。至于水貂是否為新型冠狀病毒的中間宿主,還有待于進一步確證。”金奇說。

            治療新冠肺炎的抗艾藥究竟是啥

            王廣發是北京大學第一醫院呼吸和危重癥醫學科主任,也是國家衛健委新型冠狀病毒感染肺炎專家組成員,曾隨專家組前往武漢抗病第一線,不慎感染了新型冠狀病毒,所幸病情已好轉。接受經濟日報記者采訪時,他提到自己使用“洛匹那韋/利托那韋片”非常有效,體溫一天就降了下來。

            那么,這究竟是什么樣的藥物?對治療新冠肺炎真的有效嗎?記者了解到,洛匹那韋/利托那韋目前國內僅有進口品種,為美國生物制藥企業艾伯維獨家生產,中國商品名為“克力芝”。這個藥是洛匹那韋和利托那韋的復方制劑,全球首個增強型蛋白酶抑制劑,劑型包括片劑和口服液。作為抗艾滋病藥物,我國對“克力芝”實行政府采購、免費發放的政策。雖然艾伯維已開放相關生產專利,目前為止,我國尚無企業仿制生產洛匹那韋/利托那韋。

            針對網傳一款抗艾滋病藥物在臨床治療中取得效果,北京市衛健委近日發表聲明回應稱,該藥物是國家衛生健康委《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第三版)》中推薦的治療方式,在京有儲備,3所承擔救治任務的市級定點醫院正在根據國家診療方案,結合患者病情救治。專家指出,其療效仍需要進一步研究證實。

            提出艾滋病診療“中國方案”的北京協和醫院感染內科主任、中華醫學會感染病分會候任主任委員兼艾滋病學組組長李太生教授在接受記者采訪時介紹,該藥物在SARS和MERS暴發時都被嘗試用于臨床治療,但現在還沒有特別確鑿的療效證據。因此,他認為,克力芝用于新型冠狀病毒的具體使用時間和治療效果仍需要經臨床進一步證實。“不過值得注意的是,我在武漢的同行反映,目前尚未接到當地艾滋病人感染新型冠狀病毒的報告。”

            記者注意到,王廣發醫生在此后接受記者采訪時謹慎地表示:“這種藥物就他的個例來說是有效的,但目前仍不清楚對其他病患是否有效,還需要后續觀察。”的確,當前無論新冠肺炎還是SARS,都沒有特效藥。不過,業內人士認為,在目前缺乏有效藥物的情況下,一些在研藥物,抗艾滋病病毒藥物在沒有獲批前以同情用藥方式使用或將成為趨勢。

            如何防治更有效

            新冠肺炎來勢洶洶,但并非不能治愈。“新型冠狀病毒肺炎的治療沒有特效藥,但并非不能治愈。”地壇醫院感染病急診科主任、主任醫師王凌航介紹,2003年SARS疫情后,北京積累了大量冠狀病毒應對經驗,救治技術手段也明顯提高。“隨著疫情發展,很多人對去醫院存在顧慮。但對于必要的醫療活動,我建議還是應該去,前提是一定要戴好口罩做好防護。”

            “針對出現超級傳播者的擔憂,結合之前非典、MERS的情況,我們感覺這次也有可能存在。但只要我們做好足夠的防控,隔離傳染源,就可能阻斷超級傳播。”王凌航表示,目前,發熱、咳嗽、乏力、倦怠為新冠肺炎的典型特征,但一些患者在社區經歷了上述階段后,入院時體溫不高,而是出現呼吸頻率快等癥狀。“但只要我們戴好口罩,保護好易感人群,就能及時隔離傳染源。”

            “此次,北京市收治的所有新冠肺炎病例都采取了中西醫結合方法治療,在激素應用上較謹慎。”北京市中醫醫院呼吸科主任、主任醫師王玉光表示,我們此次用辨證論治的邏輯對不同患者采用了不同的湯劑治療,大多達到了預想效果。“但新型冠狀病毒感染的肺炎病人也有其獨特規律,從目前掌握的資料來看,把板藍根等用作普遍的早期預防用藥是不適合的,也沒有證據證明熏醋有效果。”

            國家衛健委高級專家組成員、傳染病學專家李蘭娟院士曾表示,75%的乙醇等溶劑可以有效滅活病毒。對此,北京市疾控中心北京全球健康中心辦公室主任、研究員楊鵬介紹,目前看來,這個新型冠狀病毒對熱是敏感的,包括75%的乙醇、含氯消毒劑,都可以把這個病毒滅活。因此,它并不是一個非常難以抵抗的病毒。此外,普通民眾應注意天氣良好的情況下開窗通風,做好家庭清潔和個人防護。

            那么,如果患者想篩查自己是否感染新型冠狀病毒,就診流程是怎樣的?王凌航介紹,患者抵達醫院后先去分診臺,如果腋下溫度超過37.3℃,要去發熱門診篩查;常規的檢查,包括血常規、甲流乙流篩查、腎功能篩查等;可能通過CT等進一步檢查肺部影像學特征,如果風險較高,會采集呼吸道標本,送到區CDC檢測。“如果檢測出陽性,結合相應臨床特征,就是確診病例。”



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